W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie stosujemy pliki cookies. Korzystanie z naszej witryny oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu. W każdym momencie można dokonać zmiany ustawień Państwa przeglądarki. Zobacz politykę cookies.
Powrót

Najczęściej zadawane pytania

Kiedy można otrzymać świadczenie z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych?

Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych obejmuje zdarzenia medyczne, do których doszło w szpitalu w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (czyli np. w ramach świadczeń gwarantowanych finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia). Podstawowym warunkiem przyznania świadczenia jest ustalenie, że doszło do uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, zakażenia szpitalnego albo śmierci pacjenta, których z wysokim prawdopodobieństwem można było uniknąć w przypadku udzielenia świadczenia zdrowotnego zgodnie z aktualną wiedzą medyczną albo zastosowania innej dostępnej metody diagnostycznej lub leczniczej. Funduszem objęte są wszystkie tego typu zdarzenia, zarówno gdy przyczyną był błąd medyczny, jak i gdy z innych powodów pacjent nie otrzymał świadczenia zdrowotnego zgodnego z aktualną wiedzą medyczną bądź gdy wybrana ścieżka leczenia była wprawdzie dopuszczalna, ale okazała się nieoptymalna. Świadczenie nie przysługuje, jeśli doszło do dających się przewidzieć normalnych następstw zastosowania metody, na którą pacjent wyraził świadomą zgodę (czyli do powikłania).

Jaką kwotę świadczenia można otrzymać z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych?

Kwota świadczenia kompensacyjnego dla pacjenta waha się od 2 228 złotych do 222 800 złotych. Zależy ona od charakteru następstw zdrowotnych oraz stopnia dolegliwości wynikających z uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym. W przypadku śmierci pacjenta kwota świadczenia w odniesieniu do jednego wnioskodawcy wynosi od 22 228 złotych do 111 400 złotych. uwzględniając rodzaj relacji między wnioskodawcą a pacjentem, jak również wiek obu stron. Wysokość świadczenia jest wyliczana w oparciu o szczegółowe wytyczne określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.

Gdzie mogę złożyć wniosek o przyznanie świadczenia kompensacyjnego?

Wniosek należy złożyć do Rzecznika Praw Pacjenta. Wszystkie informacje o tym jak złożyć wniosek, co należy do niego dołączyć i jaką opłatę trzeba wnieść, znajdziesz na stronie Rzecznika w zakładce: Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych.

Kto ma prawo złożyć wniosek o świadczenie po śmierci pacjenta z powodu zdarzenia medycznego?

Wniosek o przyznanie świadczenia może złożyć osoba uprawniona zgodnie z obowiązującą ustawą, w tym dziecko, rodzic, małżonek niepozostający w separacji, partner (konkubent) oraz przysposabiający lub przysposobiony.

Czy mogę złożyć wniosek o świadczenie kompensacyjne z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych po moim dziadku, który doznał zdarzenia medycznego, a którego opieką zajmowałem się, w tym zakupem leków?

Niestety nie. Osobą uprawnioną do złożenia wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego jest sam pacjent (lub jego przedstawiciel ustawowy), który może to zrobić także działając przez pełnomocnika. W razie zaś śmierci pacjenta w wyniku zdarzenia medycznego wnioski o świadczenie mogą złożyć wymienieni w ustawie członkowie rodziny – dziecko, rodzic, małżonek niepozostający w separacji, partner (konkubent) oraz przysposabiający lub przysposobiony

Mój brat zmarł w trakcie pobytu w szpitalu. Czy mogę złożyć wniosek o przyznanie świadczenia kompensacyjnego?

Zgodnie z przepisami uprawnieni do złożenia wniosku są m.in. krewni pierwszego stopnia zmarłego. To wyklucza rodzeństwo, czyli krewnych drugiego stopnia.

Od czego zależy wysokość świadczenia kompensacyjnego?

Wysokość świadczenia kompensacyjnego jest ustalana na podstawie szczegółowych wytycznych określanych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Przy ustalaniu wysokości tego świadczenia na rzecz pacjenta uwzględnia się charakter następstw zdrowotnych oraz stopień dolegliwości wynikających ze zdarzenia medycznego, w tym w zakresie uciążliwości leczenia, uszczerbku na zdrowiu oraz pogorszenia jakości życia. W przypadku śmierci pacjenta brane są pod uwagę także czynniki takie jak rodzaj relacji między wnioskodawcą a pacjentem (pozostawanie w związku małżeńskim w chwili śmierci pacjenta, pokrewieństwo, pozostawanie w stosunku przysposobienia, pozostawanie we wspólnym pożyciu), a także wiek wnioskodawcy i wiek zmarłego pacjenta.

Ile mam czasu na złożenie wniosku?

Wniosek może być złożony w terminie roku od dnia, w którym wnioskodawca dowiedział się o zakażeniu biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia albo śmierci pacjenta. Termin ten nie może być jednak dłuższy niż 3 lata od dnia, w którym nastąpiło zdarzenie skutkujące szkodą lub śmiercią pacjenta.

Czy składanie wniosku jest płatne i czy istnieje możliwość zwrotu opłaty w razie przyznania świadczenia?

Tak, wniosek podlega opłacie w wysokości 335 zł. Potwierdzenie opłaty należy dołączyć do wniosku. W razie jego braku zostaniesz wezwany do przedłożenia tego dokumentu. Opłata podlega zwrotowi w przypadku wydania decyzji o przyznaniu świadczenia.

Czy istnieje możliwość zwolnienia mnie z opłaty za wniosek, jeśli nie jestem w stanie go opłacić? Jakie dokumenty muszę dostarczyć, aby starać się o zwolnienie z tej opłaty, i jakie warunki muszę spełnić?

Jeśli znajdziesz się w sytuacji, w której nie możesz opłacić wniosku, istnieje możliwość ubiegania się o zwolnienie z tej opłaty poprzez dostarczenie odpowiednich dokumentów potwierdzających Twoją sytuację finansową. Przykładowe dokumenty, które mogą być wymagane, to zaświadczenie o korzystaniu z pomocy społecznej lub informacja od ZUS dotycząca wysokości Twojej renty lub emerytury. Decyzja o zwolnieniu z opłaty zostanie podjęta po przeanalizowaniu przedstawionych dokumentów.

Czy operacja kolana, którą sam opłaciłem i która spowodowała pogorszenie mojego zdrowia, kwalifikuje się do świadczenia z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych?

Niestety nie. Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych obejmuje wyłącznie świadczenia szpitalne finansowane ze środków publicznych.

Kto jest odpowiedzialny za przyznanie świadczenia kompensacyjnego w przypadku zdarzenia medycznego, takiego jak rozstrój zdrowia, uszkodzenie ciała, zakażenie szpitalne lub śmierć pacjenta, i gdzie można złożyć wniosek w tej sprawie?

Decyzję o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczenia wydaje Rzecznik Praw Pacjenta, do którego można złożyć wniosek dotyczący zdarzenia medycznego, czyli rozstroju zdrowia, uszkodzenia ciała, zakażenia szpitalnego lub śmierci pacjenta.

Kto będzie odpowiedzialny za analizę dokumentacji medycznej związanej z postępowaniem? W jaki sposób zostanie zagwarantowane, że osoba ta posiada odpowiednią wiedzę do tego celu?

W trakcie postępowania wniosek oraz zgromadzona dokumentacja medyczna zostaną przeanalizowane pod kątem medycznym przez Zespół do spraw Świadczeń z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych, który działa przy Rzeczniku Praw Pacjenta. W jego skład wchodzą doświadczeni lekarze lub eksperci posiadający stopień naukowy w dziedzinie nauk medycznych i nauk o zdrowiu, których wiedza gwarantuje fachową ocenę danej sprawy.

Czy Rzecznik Praw Pacjenta ma prawo uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej wytworzonej w placówce szpitalnej oraz innych dokumentów dotyczących mojego stanu zdrowia w kontekście rozpatrywanej sprawy o przyznanie świadczenia kompensacyjnego?

Tak, oprócz dokumentacji dołączonej do wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego Rzecznik może uzyskać dokumentację medyczną od każdego z podmiotów leczniczych, które udzielały pacjentowi świadczeń zdrowotnych.

Czy mogę złożyć odwołanie po odmowie przyznania świadczenia przez Rzecznika? Jak to zrobić i gdzie szukać szczegółowych informacji?

Tak. Odwołanie należy wnieść do Rzecznika, który przekaże je Komisji Odwoławczej. Jest ona niezależna od Rzecznika, a w jej skład wchodzi 9 członków posiadających odpowiednią wiedzę i doświadczenie, reprezentujących różne instytucje i środowiska (w tym organizacje pacjentów). Szczegóły dotyczące możliwości złożenia odwołania znajdziesz w treści decyzji.

Czy odwołanie podlega opłacie i jakie są zasady zwrotu opłaty w przypadku uzasadnienia przez Komisję Odwoławczą?

Odwołanie podlega opłacie w wysokości 223 zł. Podlega ona zwrotowi, jeśli Komisja Odwoławcza stwierdzi, że odwołanie było zasadne.

Jak odwołać się od decyzji Komisji Odwoławczej, gdy nie przyznała mi racji?

Od decyzji Komisji Odwoławczej możesz złożyć skargę do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie. Szczegóły dotyczące złożenia skargi znajdziesz w treści orzeczenia Komisji.

Mój stan zdrowia utrudnia złożenie wniosku o przyznanie świadczenia. Czy mogę skorzystać z pomocy pełnomocnika?

W postępowaniu przed Rzecznikiem w sprawie przyznania świadczenia kompensacyjnego wnioskodawca może być reprezentowany przez pełnomocnika. Pełnomocnikiem może być każda osoba fizyczna, a więc nie tylko adwokat czy radca prawny, ale też np. członek rodziny wnioskodawcy.

Skąd pochodzą środki na wypłatę świadczeń z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych?

Głównym źródłem przychodów Funduszu są przekazywane każdego roku przez NFZ środki z odpisu na składkę zdrowotną, w wysokości wynikającej z planu finansowego Funduszu Kompensacyjnego. W razie takiej potrzeby NFZ będzie dokonywał też dodatkowych płatności. Takie rozwiązanie zapewnia stabilne finansowanie. Dzięki temu Fundusz wypłaci świadczenia wszystkim poszkodowanym, którzy złożą wniosek i spełnią kryteria określone w ustawie.

Czy można ubiegać się o dodatkową kwotę odszkodowania z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych po otrzymaniu niskiego odszkodowania od ubezpieczyciela szpitala?

Nie. Pacjent, który otrzymał już odszkodowanie lub zadośćuczynienie od osoby odpowiedzialnej za szkodę (w tym z ubezpieczenia OC), nie może złożyć wniosku do Rzecznika – niezależnie od wysokości uzyskanej rekompensaty.

Wniosku o świadczenie kompensacyjne nie można też złożyć, gdy w danej sprawie toczy się lub zostało zakończone postępowanie cywilne przed sądem albo sąd karny orzekł na rzecz wnioskodawcy obowiązek naprawienia szkody lub nawiązkę. Z kolei wytoczenie powództwa w trakcie trwania postępowania przed Rzecznikiem spowoduje umorzenie tego postępowania.

Czy jest możliwość ubiegania się o odszkodowanie na drodze sądowej, jeśli uważam, że kwota świadczenia przyznana przez Rzecznika jest za niska?

Jeśli wnioskodawca uważa, że przyznana mu kwota jest niewystarczająca, może złożyć odwołanie, a następnie wnieść skargę do sądu administracyjnego. Natomiast w sytuacji, gdy decyzja przyznająca świadczenie stała się prawomocna, wnioskodawca musi skierować do Rzecznikowi swoje oświadczenie w sprawie akceptacji przyznanego mu świadczenia lub jego rezygnacji. Przyjmując świadczenie, wnioskodawca rezygnuje z ewentualnych dalszych roszczeń, włącznie z roszczeniami wobec szpitala. W przypadku rezygnacji z przyjęcia świadczenia, ma otwartą drogę do dochodzenia roszczeń na zasadach ogólnych, w tym poprzez drogę sądową, przeciwko osobom ponoszącym odpowiedzialność cywilną za szkodę.

W kwietniu 2023 roku dowiedziałem się o negatywnych skutkach, które ujawniły się po moim pobycie w szpitalu. Czy mogę ubiegać się o świadczenie kompensacyjne?

Niestety nie. Fundusz Kompensacyjny Zdarzeń Medycznych obejmuje zdarzenia, do których doszło po jego utworzeniu, czyli nie wcześniej niż 6 września 2023 roku. Obejmuje także zdarzenia wcześniejsze, ale tylko jeśli pacjent dowiedział się o szkodzie po tej dacie.

Jak długo będę czekał na wypłatę świadczenia kompensacyjnego?

Świadczenie jest wypłacane w ciągu 14 dni od dnia złożenia oświadczenia o przyjęciu świadczenia kompensacyjnego wynikającego z prawomocnej decyzji. Najpierw więc, w terminie 30 dni od dnia, gdy decyzja przyznająca świadczenie kompensacyjne, stała się prawomocna, wnioskodawca musi złożyć Rzecznikowi oświadczenie o przyjęciu świadczenia.

 

{"register":{"columns":[]}}