Rzecznik
Praw Pacjenta

Zachęcamy do sprawdzenia, na kim spoczywa ten obowiązek. Warto też pamiętać, że poza obowiązkiem prowadzenie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, podmioty lecznicze powinny ją udostępniać tak, aby dostęp do niej mogli mieć lekarze z innych placówek oraz pacjent.

Minister Zdrowia w rozporządzeniu z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej[1], określił rodzaje elektronicznej dokumentacji medycznej. Elektroniczną dokumentację medyczną stanowi w szczególności:

–             informacja dla lekarza kierującego pacjenta (świadczeniobiorcę) do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego, między innymi o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu oraz ordynowanych lekach,

–             karta informacyjna z leczenia szpitalnego, którą pacjent otrzymuje po zakończonej hospitalizacji.

Powyższa dokumentacja medyczna jest niezbędna do kontynuacji udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentowi. Zawiera ona najczęściej zalecenia, co do realizacji wizyt kontrolnych, czy stosowania terapii farmakologicznej. Prowadzenie tej dokumentacji, jako EDM oraz jej udostępnianie za pomocą dedykowanej platformy zapewnia możliwość sprawniejszego zaznajomienia się z nią przez lekarza, a w konsekwencji szybszy i efektywniejszy proces udzielania świadczeń zdrowotnych, w szczególności w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego oraz informacja dla lekarza kierującego są dokumentami, które najczęściej są przeglądane przez lekarzy aktualnie udzielających pacjentowi świadczeń opieki zdrowotnej. Właściwe prowadzenie i udostępnianie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej gwarantuje także, że będzie ona dostępna dla pacjenta za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta.

- Warto przypomnieć, że dostęp do dokumentacji medycznej dotyczącej stanu zdrowia oraz udzielonych świadczeń medycznych jest jednym z praw pacjenta określonych ustawą. Elektroniczna Dokumentacja Medyczna również podlega temu prawu i należy ją prowadzić z należytą starannością – mówi Rzecznik Praw Pacjenta Bartłomiej Chmielowiec.

Jednak sygnały, które otrzymuje Rzecznik Praw Pacjenta, wskazują, że wyżej wymienione zasady nie zawsze są dochowywane.

Powyższe jest niezgodne z prawem i może rzutować na bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów, a nawet świadczyć o stosowaniu przez placówkę zobowiązaną do prowadzenia
ww. dokumentacji medycznej praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów.

 

[1] Dz. U. z 2023 r. poz. 1851.