Wysokość świadczenia kompensacyjnego

Wysokość świadczenia kompensacyjnego z tytułu zdarzenia medycznego podlega co roku waloryzacji (o ogłaszany przez Prezesa GUS średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem za okres poprzedniego roku), z zaokrągleniem do pełnych złotych w górę.

Aktualna wysokość świadczenia kompensacyjnego dla pacjenta, który doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju albo uległ zakażeniu, wynosi od 2 228 zł do 222 800 zł. Natomiast wysokość świadczenia w razie śmierci pacjenta wynosi od 22 280 zł do 111 400 zł dla każdego wnioskodawcy.

Kwoty te obowiązują od 6 września 2024 roku i uwzględniają wskaźnik wynoszący 11,4%.

Przy ustalaniu wysokości świadczenia kompensacyjnego w danej sprawie Rzecznik uwzględnia:

w przypadku uszczerbku na zdrowiu pacjenta – charakter następstw zdrowotnych oraz stopień dolegliwości wynikających ze zdarzenia medycznego, w tym w zakresie uciążliwości leczenia, uszczerbku na zdrowiu oraz pogorszenia jakości życia;

w przypadku śmierci pacjenta – pozostawanie w związku małżeńskim w chwili śmierci pacjenta, pokrewieństwo, pozostawanie w stosunku przysposobienia, pozostawanie we wspólnym pożyciu, a także wiek osoby ubiegającej się o świadczenie i wiek zmarłego pacjenta.

Wysokość świadczenia jest wyliczana w oparciu o szczegółowe wytyczne określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 czerwca 2024 roku w sprawie sposobu ustalenia wysokości świadczenia kompensacyjnego z tytułu zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia albo śmierci pacjenta (Dz. U z 2024 roku, poz. 883). Świadczenie należne pacjentowi jest obliczane z uwzględnieniem sumy kwot odpowiadających poszczególnym okolicznościom wymienionym w rozporządzeniu. Z kolei kwota na rzecz osoby bliskiej wynika wprost z tabeli dotyczącej śmierci pacjenta. Poniżej podane zostały kwoty obowiązujące od 6 września 2024 roku.

Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu wynosi:

Lp.	Uszczerbek na zdrowiu	Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zł
1	Całkowita utrata kończyny górnej powyżej stawu łokciowego	61 270
2	Całkowita utrata kończyny górnej poniżej stawu łokciowego	50 130
3	Całkowita utrata ręki	44 560
4	Całkowita utrata palców ręki III, IV, V	4 456 za każdy palec, łącznie nie więcej niż 11 140
5	Całkowita utrata kciuka lub palca ręki II	7 798 za każdy palec
6	Całkowita utrata kończyny dolnej powyżej stawu kolanowego	55 700
7	Całkowita utrata kończyny dolnej poniżej stawu kolanowego	44 560
8	Całkowita utrata stopy	33 420
9	Całkowita utrata obu stóp	66 840
10	Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V	2 228 za każdy palec, łącznie nie więcej niż 7 798
11	Całkowita utrata palucha	77 980
12	Całkowita utrata wzroku w jednym oku	55 700
13	Całkowita utrata wzroku w obojgu oczach	111 400
14	Całkowita utrata słuchu w jednym uchu	44 560
15	Całkowita utrata słuchu w obojgu uszach	100 260
16	Całkowita utrata nosa	33 420
17	Amputacja skrzydełka nosa	14 482
18	Utrata zęba	2 228 za każdy ząb, łącznie nie więcej niż 22 280
19	Wstrząs anafilaktyczny	5 570
20	Utrata szczęki lub żuchwy	55 700
21	Całkowita utrata śledziony	22 280
22	Całkowita utrata jednej nerki (przy drugiej zdrowej)	33 420
23	Całkowita utrata obu nerek lub utrata jednej przy upośledzeniu funkcji drugiej nerki	66 840
24	Utrata macicy	55 700
25	Całkowita utrata jednego jajnika lub jądra (przy drugim zdrowym)	22 280
26	Całkowita utrata obu jajników lub obu jąder albo utrata jednego jajnika lub jądra przy upośledzeniu funkcji drugiego	72 410
27	Całkowita utrata mowy	83 550
28	Utrata brodawki sutkowej u kobiet	8 912
29	Utrata sutka u kobiet	13 368
30	Całkowite porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn 3 stopnia w skali Lovetta	111 400
31	Całkowite porażenie jednej kończyny	44 560
32	Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovetta	105 830
33	Stan wegetatywny, stan minimalnej świadomości	167 100
34	Wstrząśnienie mózgu	3 342
35	Stłuczenie mózgu	11 140
36	Rany skóry twarzy wymagające zaopatrzenia chirurgicznego	3 342
37	Rany skóry poza twarzą wymagające zaopatrzenia chirurgicznego	2 228
38	Oparzenia drugiego stopnia obejmujące co najmniej 20 % powierzchni ciała lub trzeciego stopnia obejmujące co najmniej 10 % powierzchni ciała	27 850
39	Zaburzenia mowy	22 280
40	Koncentryczne zwężenie pola widzenia	22 280
41	Zaburzenia w drożności przewodów łzowych	2 228
42	Uszkodzenie płuc i opłucnej	7 798
43	Uszkodzenie przełyku powodujące trudności w odżywianiu	22 280
44	Obniżenie ostrości widzenia	2 228 o każde 0,5 dioptrii, łącznie nie więcej niż 22 280
45	Uszkodzenia mięśni niezwiązane z innymi rodzajami uszczerbku	4 456
46	Zerwanie ścięgien niezwiązane z innymi rodzajami uszczerbku	5 570
47	Zawał serca	33 420
48	Porażenie połowicze utrwalone lub parapareza (do 1 stopnia w skali Lovetta)	100 260
49	Niedowład połowiczy lub parapareza znacznie utrudniająca sprawność kończyn (2 stopień w skali Lovetta)	83 550
50	Niedowład połowiczy lub parapareza średnio utrudniająca sprawność kończyn (3 stopień w skali Lovetta)	66 840
51	Niedowład połowiczy nieznacznego stopnia (4 stopień w skali Lovetta)	38 990
52	Utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki innych osób	77 980
53	Utrwalony zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju	44 560
54	Utrwalony zespół pozapiramidowy	11 140
55	Utrwalone zaburzenia równowagi	22 280
56	Padaczka potwierdzona obserwacjami napadu przez personel medyczny	44 560
57	Encefalopatia ze zmianami charakterologicznymi lub deficytem neurologicznym	55 700
58	Cerebrastenia, zespół stresu pourazowego, utrwalona nerwica (utrzymujące się ponad 6 miesięcy mimo leczenia)	16 710
59	Chroniczny ból przewlekły utrzymujący się ponad 6 miesięcy mimo leczenia	13 368
60	Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego)	38 990
61	Uszkodzenie nerwu ruchowego gałki ocznej	24 508
62	Uszkodzenie nerwu trójdzielnego	11 140
63	Uszkodzenie nerwu twarzowego	16 710
64	Zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne, utrwalone psychozy)	83 550
65	Udar mózgu bez trwałych następstw	5 570
66	Zakażenie wirusem HIV	77 980
67	Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B	50 130
68	Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C	50 130
69	Wada rozwojowa płodu	66 840
70	Poronienie	36 762
71	Utrata małżowiny usznej	13 368
72	Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego	20 052
73	Śródporodowy uraz krocza III lub IV stopnia z następowym pogorszeniem trzymania stolca	22 280
74	Pooperacyjna przetoka między narządami płciowymi a drogami moczowymi lub dolnym odcinkiem przewodu pokarmowego	22 280
75	Inny trwały niedowład lub paraliż	17 824
76	Inny stały uszczerbek na zdrowiu	11 140
77	Inny długotrwały uszczerbek na zdrowiu	5 570

W przypadku częściowej utraty palca, małżowiny usznej lub zęba należna jest połowa wartości świadczenia kompensacyjnego, jednak nie mniej niż 2228 zł. Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uszczerbku na zdrowiu nie może być wyższa niż 167 100 zł.

Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uciążliwości leczenia wynosi:

Lp.	Uciążliwość leczenia	Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zł
1	Hospitalizacja:
	od 7 dni do 14 dni;	1) 5 570;
	od 15 dni do 90 dni;	2) od 6 684 do 40 104, proporcjonalnie do okresu hospitalizacji;
	dłuższa niż 90 dni	3) 42 332
2	Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej opieki medycznej (kwota niezależna od lp. 1):
	od 3 dni do 7 dni;	1) 5 570;
	od 8 dni do 30 dni;	2) 11 140;
	dłuższa niż 30 dni	3) 16 710
3	Zabieg operacyjny w znieczuleniu przewodowym, dożylnym, zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym	11 140
4	Inna niż zabieg operacyjny metoda leczenia lub diagnostyki stwarzająca podwyższone ryzyko	5 570
5	Zabieg operacyjny w znieczuleniu ogólnym	16 710
6	Przeszczepienie serca, płuca, wątroby, trzustki lub nerki	44 560
7	Prowadzenie terapii dializoterapii	27 850
8	Stomia przewodu pokarmowego	22 280
9	Stomia układu moczowego	16 710
10	Żywienie pozajelitowe lub przez zgłębniki dłuższe niż 14 dni	11 140
11	Tracheostomia	11 140
12	Izolacja pacjenta dłuższa niż 10 dni	2 228
13	Inna znacząca uciążliwość leczenia	7 798

Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie uciążliwości leczenia nie może być wyższa niż 83 550 zł.

Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie pogorszenia jakości życia wynosi:

Lp.	Czynnik pogorszenia jakości życia	Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zł
1	Niezdolność do samodzielnej egzystencji	44 560
2	Niepełnosprawność (w przypadkach innych niż w lp. 1):
	w stopniu znacznym;	1) 33 420;
	w stopniu umiarkowanym;	2) 22 280;
	w stopniu lekkim	3) 11 140
3	Konieczność zapewnienia opieki i pomocy innych osób (w przypadkach innych niż w lp. 1 i 2):
	długotrwałe;	1) 7 798;
	stałe	2) 18 938
4	Ubezwłasnowolnienie całkowite	22 280
5	Niemożność podjęcia lub kontynowania nauki (wiek poniżej 25 lat)	27 850
6	Utrata możliwości posiadania dzieci:
	wiek poniżej 40 lat;	1) 44 560;
	wiek 40–50 lat	2) 16 710
7	Istotne ograniczenie funkcji seksualnych	27 850
8	Istotne ograniczenie możliwości pełnienia ról społecznych lub rodzinnych	13 368
9	Inne znaczące pogorszenie jakości życia:
	długotrwałe;	1) 5 700;
	stałe	2) 8 912

Wysokość świadczenia kompensacyjnego w zakresie pogorszenia jakości życia nie może być wyższa niż 83 550 zł.

Wysokość świadczenia kompensacyjnego w przypadku śmierci pacjenta wynosi:

Osoba uprawniona do złożenia wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego	Wiek zmarłego
	poniżej 18 lat	18–24 lata	25–45 lat	46–65 lat	powyżej 65 lat
Dziecko własne, dziecko przysposobione – w wieku poniżej 18 lat	111 400 zł		100 260 zł	89 120 zł	77 980 zł
Dziecko własne, dziecko przysposobione – w wieku od 18 lat	–		77 980 zł	66 840 zł	55 700 zł
Rodzic, osoba przysposabiająca	111 400 zł	100 260 zł	77 980 zł	55 700 zł	22 280 zł
Małżonek niepozostający w separacji, osoba pozostająca we wspólnym pożyciu	100 260 zł		89 120 zł	77 980 zł	50 130 zł