Akt oskarżenia w sprawie wyłudzenia refundacji z NFZ
02.07.2021
Prokuratura Okręgowa w Gdańsku skierowała do Sądu akt oskarżenia w śledztwie dotyczącym wyłudzenia refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia. Aktem oskarżenia objęto dwie osoby: prezes spółki prowadzącej Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Gdańsku oraz jego kierownika. Akt oskarżenia w tej sprawie został skierowany do Sądu Okręgowego w Gdańsku.
Mechanizm przestępstwa
W toku śledztwa ustalono, że prowadząca NZOZ w Gdańsku spółka uczestniczyła w prowadzonych przez Pomorski Oddziała Wojewódzki NFZ konkursach dotyczących umów na świadczenie usług medycznych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – w zakresie położnictwa i ginekologii oraz urologii. W imieniu spółki działała jej prezes Anna S., która upoważniła do reprezentowania spółki Jerzego S. pełniącego funkcję kierownika NZOZ.
W wyniku przeprowadzonego konkursu w lipcu 2010 roku zawarta została umowa o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, obowiązująca do czerwca 2013 roku.
W toku procedury konkursowej, jak i w okresie obowiązywania umowy posługiwano się poświadczającymi nieprawdę dokumentami.
W wykazach dotyczących personelu medycznego placówki wykazano osoby faktycznie nie zatrudnione.
Natomiast w przekazywanych do Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ raportach, dotyczących zrealizowanych świadczeń medycznych, zawyżano liczby wizyt poszczególnych pacjentów, jak też podawano fałszywe diagnozy oraz wykazywano faktycznie nie wykonane procedury medyczne. Do procederu wykorzystano dane 1209 pacjentów i pacjentek.
W okresie od 2010 roku do 2013 roku wyłudzono w ten sposób nienależną refundację w łącznej kwocie przekraczającej 840 000 złotych. Kwota ta stanowi mienie znacznej wartości.
Ustalono również, że w toku kontroli przeprowadzonej w placówce w 2012 roku przez Pomorski Oddziała Wojewódzki NFZ posłużono się podrobionymi kontraktami z lekarzami.
Zarzuty
Na podstawie zebranego materiału dowodowego prezes zarządu spółki Annie S. oraz kierownikowi NZOZ Jerzemu S. prokurator zarzucił wyłudzenie wspólnie i w porozumieniu od NFZ na podstawie poświadczających nieprawdę dokumentów nienależnej refundacji w kwocie przekraczającej 840 000 złotych oaz posłużenie się podrobionymi dokumentami.
Oboje nie przyznali się do popełnienia zarzuconego im przestępstwa.
Grozi im kara
Zarzucone przestępstwa, zakwalifikowane z art. 286 § 1 k.k. w zw. z art. 294 § 1 k.k. w zb. z art. 297 § 1 k.k. w zw. z art. 11 § 1 k.k. w zw. z art., 12 k.k. oraz z art. 270 § 1 k.k. zagrożone są karami pozbawienia wolności do lat 10 oraz do lat 5.
Zabezpieczono mienie
Na poczet grożących oskarżonym kar oraz orzeczenia obowiązku naprawienia szkody prokurator dokonał zabezpieczenia poprzez wpisanie hipotek przymusowych na należących do nich nieruchomościach w kwocie przekraczającej 1 milion złotych .
Grażyna Wawryniuk
pf Rzecznika Prasowego
Prokuratury Okręgowej w Gdańsku