Personel medyczny
W skład zespołów ratownictwa medycznego wchodzą osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych:
- co najmniej dwie w podstawowym ZRM: pielęgniarka systemu i/lub ratownik medyczny,
- trzy w specjalistycznym ZRM: lekarz systemu, pielęgniarka systemu i/lub ratownik medyczny.
Lekarz systemu
Lekarz systemu to lekarz, który:
posiada specjalizację lub tytuł specjalisty w dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, medycyny ratunkowej lub neurologii albo lekarz po drugim roku specjalizacji w tej dziedzinie, który kontynuuje szkolenie specjalizacyjne, lub
posiada specjalizację lub tytuł specjalisty w dziedzinie: chorób wewnętrznych, kardiologii, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii
lub
w ramach szkolenia specjalizacyjnego ukończył moduł podstawowy w dziedzinie: chorób wewnętrznych, pediatrii lub chirurgii ogólnej i kontynuuje lub zakończył szkolenie specjalizacyjne oraz uzyskał tytuł specjalisty.
Lekarze systemu będący w trakcie odbywania specjalizacji w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, medycyny ratunkowej lub neurologii (wymienieni w art. 3 pkt 3 lit. a ustawy o PRM), zgodnie z art. 16r ust. 11 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz.U. z 2021 r. poz. 790 ze zm.), w okresie 5 lat od dnia potwierdzenia zakończenia szkolenia specjalizacyjnego albo od dnia wydania decyzji o uznaniu dorobku naukowego i zawodowego pozostaną lekarzami systemu. W odniesieniu do lekarzy, w przypadku których status lekarza jest uzależniony od posiadania specjalizacji, czyli specjalistów: chorób wewnętrznych, kardiologii, chirurgii ogólnej, chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub pediatrii (art. 3 pkt 3 lit. b) ustawy o PRM), przepis art. 16r ust. 11 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty nie będzie miał zastosowania.
Do lekarzy systemu, którzy w ramach szkolenia specjalizacyjnego ukończyli moduł podstawowy w dziedzinie: chorób wewnętrznych, pediatrii lub chirurgii ogólnej i kontynuują lub zakończyli szkolenie specjalizacyjne oraz uzyskali tytuł specjalisty (art. 3 pkt 3 lit. c ustawy o PRM), powinien mieć zastosowanie art. 16r ust. 11 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, analogicznie jak w przypadku lekarzy, o których mowa w art. 3 pkt 3 lit. a ustawy o PRM.
Pielęgniarka systemu
Pielęgniarka systemu to pielęgniarka, która:
- ma tytuł specjalisty lub specjalizuje się w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego, anestezjologii i intensywnej opieki, chirurgii, kardiologii, pediatrii
lub
- ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego, anestezjologii i intensywnej opieki, chirurgii, kardiologii, pediatrii oraz ma co najmniej trzyletni staż pracy na oddziałach tych specjalności, oddziałach pomocy doraźnej, w izbach przyjęć lub pogotowiu ratunkowym.
Ratownik medyczny
Ratownik medyczny to osoba, która:
- ukończyła studia na kierunku (specjalności) ratownictwo medyczne lub medycyna ratunkowa, lub studia przygotowujące do wykonywania zawodu ratownika medycznego albo dwuletnią szkołę policealną* i uzyskała tytuł ratownika medycznego.
* Od roku 2013 nie prowadzi się naboru do szkół policealnych kształcących w zawodzie ratownika medycznego. Obecnie kształcenie ratowników medycznych odbywa się jedynie na studiach wyższych.
Wojewódzki koordynator ratownictwa medycznego
Wojewódzkiego koordynatora ratownictwa medycznego (WKRM) zatrudnia wojewoda spośród:
- lekarzy systemu,
- ratowników medycznych lub
- pielęgniarek systemu.
Warunkiem koniecznym do pełnienia funkcji wojewódzkiego koordynatora ratownictwa medycznego przez ratownika medycznego lub pielęgniarkę systemu jest:
- ukończenie studiów pierwszego stopnia oraz
- posiadanie co najmniej 4-letniego doświadczenie w pracy na stanowisku dyspozytora medycznego.
Zadania WKRM
Do zadań należy m.in.:
- współpraca z głównym dyspozytorem medycznym i jego zastępcą;
- koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń, która wymagała użycia jednostek systemu spoza jednego rejonu operacyjnego;
- rozstrzyganie sporów dotyczących przyjęcia osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego przez szpital od zespołu ratownictwa medycznego;
- udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania kryzysowego;
- współpraca z Krajowym Centrum Monitorowania Ratownictwa medycznego, innymi wojewódzkimi koordynatorami ratownictwa medycznego oraz z krajowym koordynatorem ratownictwa medycznego;
- współpraca oraz wymiana informacji z centrami zarządzania kryzysowego.
Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być wykonywane samodzielnie przez ratownika medycznego i pielęgniarkę systemu:
- Ocena stanu pacjenta w celu ustalenia postępowania i decyzji o podjęciu lub odstąpieniu od medycznych czynności ratunkowych.
- Układanie pacjenta we właściwej pozycji uzależnionej od stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń.
- Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłych i dzieci.
- Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
- Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych.
- Odsysanie treści z dróg oddechowych.
- Podjęcie tlenoterapii biernej lub wspomagania oddechu lub wentylacja mechaniczna.
- Intubacja dotchawicza w nagłym zatrzymaniu krążenia.
- Defibrylacja zautomatyzowana lub ręczna na podstawie EKG.
- Wykonanie i ocena zapisu EKG.
- Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach oraz kardiowersji w tachyarytmiach, w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
- Monitorowanie czynności układu oddechowego i układu krążenia nieinwazyjnymi metodami.
- Kaniulacja żył obwodowych kończyn górnych i dolnych oraz żyły szyjnej zewnętrznej (polega na założeniu wenflonu do żyły).
- Wykonanie dojścia doszpikowego przy użyciu gotowego zestawu.
- Podawanie leków drogą dożylną, domięśniową, podskórną, dotchawiczą, doustną, doodbytniczą i wziewną oraz doszpikową, przy użyciu gotowego zestawu.
- Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej.
- Oznaczanie poziomu parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu, w tym w szczególności: poziomu glukozy w surowicy, elektrolitów w surowicy, badania gazometrycznego krwi włośniczkowej.
- Opatrywanie ran, tamowanie krwotoków, unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń, unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.
- Odebranie nagłego porodu w warunkach pozaszpitalnych.
- Segregacja medyczna.
- Podejmowanie działań zabezpieczających w celu ograniczenia skutków zdrowotnych zdarzenia.
- Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, z zasobów własnych chorego.
- Przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu.
- Podawanie leków.
Czynności ratunkowe, które mogą podjąć ratownik medyczny i pielęgniarka systemu pod nadzorem lekarza:
- Intubacja dotchawicza w laryngoskopii bezpośredniej w przypadku innym niż nagłe zatrzymanie krążenia z użyciem środków zwiotczających.
- Cewnikowanie pęcherza moczowego.
- Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka.
- Podawanie na zlecenie lekarza leków określonych w rozporządzeniu i innych.
- Ratownik medyczny jest również uprawniony do wykonywania szczepień przeciwko COVID-19.
Podstawa prawna
Ustawa z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym Dz.U. 2024 poz. 652
Ustawa z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych Dz.U. 2022 poz. 2705
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2023 r. w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego Dz.U. 2023 poz. 1180
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 lutego 2017 r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego Dz. U. z 2017 r. poz. 497
- Ostatnia modyfikacja:
- 02.05.2024 10:43 Jarosław Rybarczyk
- Pierwsza publikacja:
- 17.07.2019 13:30 Mateusz Klimczak