Obowiązek ten jest stopniowo rozszerzany i aktualnie swoim zakresem obejmuje:

1. informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala,
2. informację dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych,
3. kartę informacyjną z leczenia szpitalnego,
4. wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem,
5. opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w pkt 4.

Dodatkowo z dniem 1 lipca 2021 r. wszedł w życie obowiązek wymiany danych zawartych ww. elektronicznej dokumentacji medycznej za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej.

Reguły tworzenia dokumentacji medycznej jak również formaty oraz standardy jej wymiany są dostępne pod linkiem: https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/dla-dostawcow/interfejsy