CELE SUBFUNDUSZU

Celem Subfunduszu jest poszerzanie dostępu do nowoczesnych metod leczenia i leków, zapewniających skuteczną diagnostykę i terapię, a także uzyskiwania świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności przez dzieci oraz innych pacjentów cierpiące na choroby rzadkie i nowotworowe, w nowoczesnych szpitalach, a w razie konieczności również i poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej.

PRZEZNACZENIE ŚRODKÓW

Ze środków Subfunduszu terapeutyczno-innowacyjnego finansuje się:

1. koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia 18 roku życia (świadczenia ponadlimitowe);
2. koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych poza granicami kraju;
3. koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia 18 roku życia, związanych z diagnostyką genetyczną;
4. leki w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowych (RDTL);
5. technologie lekowe o wysokim poziomie innowacyjności (TLI);
6. technologie lekowe o wysokiej wartości klinicznej (TLK).

OGÓLNE INFORMACJE

Środki Funduszu Medycznego (Subfundusz terapeutyczno-innowacyjny) pozwalają m.in. na finansowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia kosztów świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych na rzecz dzieci, tj. osób do ukończenia 18 roku życia w zakresie świadczeń wykonanych ponad limit zawarty w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Środki pochodzące z Funduszu Medycznego są przekazywane Narodowemu Funduszowi Zdrowia zgodnie z wnioskiem składanym do dysponenta Funduszu w terminie 30 dni po upływie każdego kwartału roku kalendarzowego. Taki sposób finansowania pozwala na bieżące refundowanie Narodowemu Funduszowi Zdrowia środków finansowych  wydatkowanych na sfinansowanie kosztów świadczeń udzielonych dzieciom w danym kwartale, ponad kwoty zobowiązania płatnika wobec świadczeniodawców określone w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

INFORMACJE DLA PACJENTÓW

W aktualnym stanie prawnym Narodowy Fundusz Zdrowia finansował co do zasady koszty świadczeń udzielanych przez świadczeniodawców do wysokości kwot zobowiązania zawartych w  umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Ponadlimitowe finansowanie było przewidziane jedynie w odniesieniu do wybranych świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzięki środkom z  Funduszu Medycznego, takim ponadlimitowym finansowaniem od 1 stycznia 2021 r. objęte zostałay świadczenia opieki zdrowotnej udzielane osobom do ukończenia 18 roku życia, wynikające z potrzeb zdrowotnych tej grupy pacjentów i aktualnych możliwości ich zaspokojenia przez świadczeniodawców.

AKTUALNOŚCI

• na podstawie umów na realizację zadania: finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia 18. roku życia, w zakresie zwiększonych kwot zobowiązania NFZ wobec świadczeniodawców z tytułu udzielania tych świadczeń, zawartych między Ministrem Zdrowia a Narodowym Funduszem Zdrowia, w latach 2021-2022 r. przekazano środki w łącznej wysokości 1 157 171 690,61 zł (w tym za 2021 r. kwotę 527 171 690,61 zł oraz 2022 r. kwotę 630 000 000 ).
• ustawą z dnia 1 grudnia 2022 r. o zmianie ustawy o Funduszu Medycznym oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2022 poz. 2674), od 1 stycznia 2023 r. zwiększono limit przeznaczony na finansowanie przedmiotowych świadczeń z 15% do 20% rocznego limitu wydatków Funduszu Medycznego, tj. z 630 mln zł do 840 mln zł rocznie.