Artykuł pt. „Kolejna afera z lekiem” autorstwa red. Judyty Watoły (wydanie „Gazety Wyborczej” z 30 października 2018 r.) zawiera nieprawdziwe informacje i sugestie dotyczące warunków wpisania leku zawierającego substancje czynną sekukinumab na listę refundacyjną obowiązująca od 1 listopada br.

Nieprawdą jest sugestia, że na listę refundacyjną został wpisany nowy lek na zapalenie stawów „z ceną wyższą od wszystkich innych i na preferencyjnych warunkach”. Poza jawną ceną leku dostępną i widoczną na obwieszczeniu refundacyjnym, minister zdrowia, wydając decyzje refundacyjne, zawiera poufne instrumenty dzielenia ryzyka (RSS), które zobowiązują firmę do dostarczania leków w niższej cenie, niż ta, która wynikałaby z parasoli cenowych w Europie. Elementami takich umów są także inne ustalenia, które wpływają na obniżkę efektywnych kosztów leczenia poprzez dodatkowe bonifikaty dla szpitali. Szczegóły tych ustaleń i porozumień są poufne i nie mogą być udostępniane publicznie. Dodatkowo, w przypadku opisywanego leku  firma farmaceutyczna zgodziła się jednocześnie na obniżenie cen dla innych refundowanych produktów ze swojego portfolio. 

Lek sekukinumab w programie leczenia łuszczycy został objęty refundacją tylko w populacji z ciężką postacią tej choroby, gdyż w tym obszarze została wykazana wyższość wnioskowanej terapii. W zakresie pozostałych programów lekowych cena leku dla szpitali została skalkulowana w taki sposób, aby koszt terapii nie przekraczał kosztów terapii innymi lekami w zakresie wszystkich wskazań, o jakie wnioskował producent. Efektywna cena opisywanego leku znalazła się poniżej średniego kosztu terapii w każdym z programów, uwzględniając średnią ważoną zużycia dostępnych leków (procentową strukturę rynku). Jednocześnie, w celu zwiększania bezpieczeństwa finansowego wydania decyzji refundacyjnej, producent znacząco obniżył cenę innego leku, co otworzyło płatnikowi publicznemu  możliwość podejmowania nowych decyzji. Analiza całej oferty producenta wykazuje oszczędności dla płatnika publicznego.

Warto podkreślić, że treść programu lekowego przed jego publikacją została uzgodniona z konsultantem krajowym. Lekowe programy reumatologiczne podlegają dynamicznym zmianom, w miarę rozwoju sytuacji na rynku leków. Stanowiska i wnioski, które wpłynęły do resortu już po publikacji projektu obwieszczenia listopadowego, zostaną wzięte pod uwagę przy ewentualnych zmianach programu lekowego w najbliższym czasie. Nie jest to nowa sytuacji, gdyż już w  ubiegłym roku minister zdrowia we współpracy z Agencją i Towarzystwami modyfikował treść tych programów.