Nowe standardy kwalifikacji do zabiegów usunięcia zaćmy
09.07.2018
Od 26 czerwca 2018 roku obowiązują nowe zasady kwalifikowania do zabiegów zaćmy, z którymi można się zapoznać na stronie Polskiego Towarzystwa Okulistycznego.
Nowe kryteria medyczne zostały opracowane przez grupę ekspertów, których do współpracy przy wypracowywaniu standardów zaprosił minister zdrowia prof. Łukasz Szumowski. W skład zespołu weszli znani okuliści i specjaliści chorób oczu:
• prof. dr hab. n. med. Iwona Grabska-Liberek,
• prof. dr hab. n. med. Wojciech Lubiński,
• prof. dr hab. n. med. Robert Rejdak,
• prof. dr hab. n. med. Marek Rękas,
• prof. dr hab. n. med. Bożena Romanowska-Dixon,
• prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik,
• prof. dr hab. n. med. Edward Wylęgała,
• prof. dr hab. n. med. Tomasz Żarnowski.
Mając na uwadze te zmiany, Narodowy Fundusz Zdrowia dostosował zasady finansowania zabiegów usunięcia zaćmy do wymienionego standardu.
Najważniejsze zmiany dla pacjentów i świadczeniodawców
Podstawowa zmiana związana z wprowadzeniem standardów polega na wskazaniu kryteriów medycznych, których spełnienie będzie decydowało o możliwości przeprowadzenia zabiegu. Weryfikacja spełniania kryteriów powinna odbywać się na każdym etapie procesu leczenia pacjenta: od momentu wystawienia skierowania, poprzez wpis na listę oczekujących, do momentu wykonania zabiegu.
Skierowanie
Zgodnie z przepisami „Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej”, lekarz kierujący pacjenta do leczenia szpitalnego jest zobowiązany dołączyć do skierowania kopię wyników badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji będących w jego posiadaniu, umożliwiających postawienie wstępnego rozpoznania stanowiącego przyczynę skierowania. W związku z tym, lekarz kierujący na zabieg usunięcia zaćmy powinien dołączyć takie dokumenty, które umożliwią świadczeniodawcy, który ma dokonać zabiegu, weryfikację spełniania kryteriów ustalonych w ww. standardach.
Wpis na listę oczekujących
W celu umożliwienia świadczeniodawcy mającemu wykonać zabieg weryfikację spełniania kryteriów, Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadził nowy produkt kontraktowy – wizytę kwalifikacyjną przeprowadzaną przez lekarza okulistę z ośrodka prowadzącego listę, w którym pacjent ma być operowany. W związku z tym, podstawą wpisu na listę oczekujących powinno być potwierdzenie spełniania kryteriów.
Zgodnie ze standardami, wizyta kwalifikacyjna powinna odbyć się w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia się pacjenta do świadczeniodawcy.
Wykonanie zabiegu
Do wykonania zabiegu powinni zostać zakwalifikowani wyłącznie pacjenci spełniający kryteria wskazane w standardach.
Narodowy Fundusz Zdrowia zmienił zasady rozliczania zabiegów usunięcia zaćmy. Wprowadzona zmiana polega na odrębnym rozliczaniu części zabiegowej świadczenia oraz porady specjalistycznej (konsultacyjnej) po zabiegu. Rozliczenie porady w tym trybie będzie możliwe w przypadku wykonania jej pomiędzy 14. a 28. dniem po zabiegu.
Od 1 lipca br. wszystkie te zasady będą miały zastosowanie zarówno w stosunku do zabiegów i porad wykonywanych w Polsce, jak i za granicą w ramach tzw. transgranicznej opieki zdrowotnej.
Zabiegi usunięcia zaćmy w latach 2013–2017
Narodowy Fundusz Zdrowia w ostatnich latach systematycznie zwiększa wartość świadczeń przeznaczanych na wykonywanie zabiegów usunięcia zaćmy, a dzięki temu rośnie ich liczba.
Dane dotyczące liczby wykonanych zabiegów usunięcia zaćmy i przeznaczonych na ten cel środków finansowych w latach 2013–2017 przedstawia poniższa tabela:
Rok realizacji |
Liczba świadczeń |
Wartość zrealizowanych świadczeń |
2013 |
187 478 |
574 464 260 zł |
2014 |
220 840 |
538 312 279 zł |
2015 |
226 512 |
552 507 871 zł |
2016 |
245 206 |
572 912 041 zł |
2017 |
300 235 |
709 758 512 zł |
Zwiększanie wartości realizowanych świadczeń wpływa na zmniejszenie czasu oczekiwania na zabieg usunięcia zaćmy, zwłaszcza u pacjentów w przypadkach pilnych, co obrazują poniższe dane:
Średni czas oczekiwania w skali kraju na zabiegi w zakresie soczewki (zaćma) – stan na koniec |
Przypadek pilny |
Przypadek stabilny |
grudnia 2013 r. |
189 |
503 |
grudnia 2014 r. |
185 |
529 |
grudnia 2015 r. |
182 |
586 |
grudnia 2016 r. |
170 |
597 |
grudnia 2017 r. |
148 |
512 |
maja 2018 r. |
134 |
480 |
Zdjęcia (1)
- Ostatnia modyfikacja:
- 10.07.2018 14:43 Kinga Łuszczyńska
- Pierwsza publikacja:
- 10.07.2018 14:43 Kinga Łuszczyńska