Powiatowa Stacja Sanitarno-
Epidemiologiczna w Dębicy

Dokumenty i wnioski do pobrania

Sekcja Higieny Żywności i Żywienia

Materiały

wniosek o wpis zakładu do rejestru
wniosek​_1​_o​_wpis​_zakładu​_do​_rejestru.doc 0.05MB wniosek o zawierdzenie zakładu i o wpis do rejestru - wersja skrócona
wniosek​_2​_o​_zatwierdzenie​_zakładu​_i​_wpis​_do​_rejestru​_-​_skrócona​_wersja.doc 0.04MB wniosek o zatwierdzenie zakładu i o wpis do rejestru 0 wersja z asortymentem
wniosek​_2​_o​_zatwierdzenie​_zakładu​_i​_wpis​_do​_rejestru​_zakładów​_-​_wersja​_z​_asortymentem.doc 0.05MB wniosek o dokonanie zmian w rejestrze
wniosek​_3​_o​_dokonanie​_zmian​_w​_rejestrze​_zakładów.doc 0.04MB wniosek o wykreślenie zakładu z rejestru
wniosek​_4​_o​_wykreślenie​_zakładu​_z​_rejestru​_zakładów.doc 0.04MB Wniosek o wpis do wykazu zakładów wytwarzających produkty kosmetyczne
wniosek​_wpis​_zakl​_kosmet​_1​_5d38c3b1f2a9c.pdf 0.12MB Wniosek o dokonanie zmian w wykazie zakładów wytwarzających produkty kosmetyczne
wniosek​_zmiena​_w​_rej​_zakl​_kosmet​_2​_5d38c3eca3505.pdf 0.12MB Wniosek o wykreślenie z wykazu zakładów wytwarzających produkty kosmetyczne
wniosek​_wykresl​_z​_rej​_zakl​_kosmet​_3​_5d38c41596e6d.pdf 0.12MB wniosek o graniczną kontrolę sanitarną
wniosek​_o​_dokonanie​_​_granicznej​_kontroli​_sanitarnej.doc 0.06MB

Sekcja Higieny Komunalnej

Materiały

Wniosek o wydanie opinii w przedmiocie przeprowadzenia imprezy masowej
wniosek​_wyd​_opinii​_impr​_mas​_fe16feee64a4f8a386c323bfbb8e094c.doc 0.03MB Wniosek o wydanie opinii w sprawie kategoryzacji obiektu hotelarskiego
wniosek​_kategor​_obiektu​_hotelars​_c884d056baa5ecf48b47e189695bb7cb.doc 0.03MB Wniosek o wydanie opinii do procedury postępowania przy obsłudze klienta
wniosek​_o​_wydanie​_opinii​_do​_procedury.doc 0.04MB Wniosek o wydanie zezwolenia na wywóz zwłok za granicę
WNIOSEK​_wywóz​_zwłok​_za​_granicę.doc 0.04MB Wniosek o zezwolenie na ekshumację
Wniosek​_o​_ekshumację.doc 0.04MB

Sekcja Epidemiologii

Materiały

ZLK-1 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej (.pdf)
zgloszenie​_zlk1​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.09MB ZLK-1 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej (.doc)
zgloszenie​_zlk1​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.10MB ZLK-2 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania gruźlicy (.doc)
zgloszenie​_zlk2​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.09MB ZLK-2 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania gruźlicy (.pdf)
zgloszenie​_zlk2​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.09MB ZLK-3 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową (.doc)
zgloszenie​_zlk3​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.15MB ZLK-3 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zachorowania na chorobę przenoszoną drogą płciową (.pdf)
zgloszenie​_zlk3​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.11MB ZLK-4 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia na HIV, zachorowania na AIDS (.doc)
zgloszenie​_zlk4​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.14MB ZLK-4 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia na HIV, zachorowania na AIDS (.pdf)
zgloszenie​_zlk4​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.11MB ZLK-5 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej (.doc)
zgloszenie​_zlk5​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.07MB ZLK-5 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej (.pdf)
zgloszenie​_zlk5​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.07MB Zapotrzebowanie na szczepionki
zapotrzeb​_na​_szczepionki​_4ec408096ccedaa662e434b1c1ebfdbd.docx 0.01MB Sprawozdanie kwartalne z rozchodu kart uodpornienia
sprawoz​_kwart​_z​_rozch​_kart​_uodpor​_7c3ea2e7c2f8373f2dc851a3087b31a8.doc 0.08MB MZ-55 (Meldunek o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę - .pdf)
meldunek​_mz55​_2020​_5f0c4d9005f15.pdf 0.11MB MZ-55 (Meldunek o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę - .doc)
meldunek​_mz55​_2020​_5f0c4d6793b20.doc 0.05MB Kwartalne sprawozdanie z zużycia szczepionek
kwartalne​_spraw​_z​_zuzycia​_szczepionek​_bab43596ec788fdff0ea2cef032f21bb.docx 0.03MB Formularz zgłoszenianie pożądanego odczynu po szczepieniu innym niż BCG (.pdf)
form​_niepoz​_odczynu​_po​_szcz​_innym​_noz​_BCG​_06a​_5f0c4c0bc0c7d.pdf 0.15MB Formularz zgłoszenianie pożądanego odczynu po szczepieniu innym niż BCG (.doc)
form​_niepoz​_odczynu​_po​_szcz​_innym​_niz​_BCG​_06a​_5f0c4c0bc0c7d.doc 0.10MB Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG (.pdf)
form​_niepoz​_odczynu​_po​_szcz​_BCG​_06a​_5f0c4c0bc0c7d.pdf 0.14MB Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG (.doc)
form​_niepoz​_odczynu​_po​_szcz​_BCG​_06a​_5f0c4c0bc0c7d.doc 0.08MB Ankieta dla osób powracających z zagranicy
ankieta​_osoby​_powr​_z​_zagr​_od​_0204​_5e85c085b3cd2.doc 0.02MB ZLB-1 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych (.doc)
zgloszenie​_zlb1​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.09MB ZLB-1 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych (.pdf)
zgloszenie​_zlb1​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.09MB ZLB-2 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku gruźlicy (.doc)
zgloszenie​_zlb2​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.10MB ZLB-2 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku gruźlicy (.pdf)
zgloszenie​_zlb2​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.09MB ZLB-3 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) - .doc
zgloszenie​_zlb3​_5f0c4dc6d3be4.doc 0.10MB ZLB-3 Zgłoszenie dodatniego wyniku badania w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) - .pdf
zgloszenie​_zlb3​_5f0c4dc6d3be4.pdf 0.10MB

Sekcja Higieny Pracy

Materiały

Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej
zgloszenie​_podejrzenia​_chor​_zawod.doc 0.03MB Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej
skierow​_z​_powodu​_podejrzenia​_chor​_zawod.doc 0.04MB

Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny

Materiały

Formularz uzgodnienia dokumentacji projektowej
form​_uzgod​_dok​_projekt.doc 0.02MB Formularz o wydanie opinii (zaświadczenia) o spełnieniu wymagań higieniczno-sanitarnych (zdrowotnych) dla prowadzenia działalności
form​_wyd​_opinii​_speln​_wym​_hig-san.doc 0.03MB Zawiadomienie Państwowej Inspekcji Sanitarnej o zakończeniu budowy obiektu budowlanego i zamiarze przystąpienia do jego użytkowania
Zawiadomienie​_-​_wzór​_-​_zał​_do​_pisma​_GIS​_-​_4.doc 0.06MB

Stanowisko Poboru Próbek

Materiały

Zlecenie badania do celów sanitarno-epidemiologicznych
Zlecenie-badan-do-celów-sanitarno-epidemiologicznych.pdf 0.30MB Załącznik nr 2 skierowanie dla przesiębiorcy
Załącznik​_​_nr​_2​_​_skierowanie​_przedsiębiorcy.docx 0.02MB Załącznik nr 3 oświadczenie o dokonanej wpłacie i imieniu przedsiębiorcy
załącznik​_​_nr​_3​_​_oświadczenie​_wpłata​_​_w​_imieniu​_przedsiębiorcy.docx 0.01MB Załącznik nr 4 upoważnienie do odbioru wyników
załącznik​_​_nr​_4​_​_upoważnienie​_do​_odbioru​_wyników.docx 0.02MB