Jak złożyć wniosek
O czym orzeka Komisja
Wojewódzka Komisja ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych orzeka o zdarzeniu medycznym lub jego braku.
O zdarzeniu medycznym badanym przez Komisję mówimy w przypadku, kiedy doszło w szpitalu do:
- zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym,
- uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta albo śmierci pacjenta.
Zdarzenie to musi być następstwem złej diagnozy lekarskiej w wyniku której:
- zastosowano niewłaściwe lub zbyt późne leczenie,
- wykonano niewłaściwy zabieg operacyjny,
- zastosowano podczas leczenia nieprawidłowy produkt lub wyrób leczniczy.
W wyniku takiego zdarzenia medycznego musi nastąpić szkoda majątkowa lub niemajątkowa.
Wojewódzka komisja rozpatruje tylko wnioski dot. zdarzeń medycznych, które miały miejsce po 1 stycznia 2012 r.
Jak wygląda wniosek
We wniosku należy umieścić następujące informacje:
-
dane pacjenta (imię, nazwisko, data urodzenia, nr PESEL, seria i numer dokumentu tożsamości, adres do doręczeń przesyłek pocztowych),
-
dane ewentualnego przedstawiciela ustawowego,
-
dane (imię i nazwisko) wszystkich spadkobierców, oraz wskazanie który ze spadkobierców reprezentuje pozostałych w postępowaniu przed Komisją,
-
dane podmiotu leczniczego prowadzącego szpital w którym miało miejsce zdarzenie (nazwa, adres),
-
uzasadnienie wniosku zawierające uprawdopodobnienie zdarzenia, propozycję wysokości odszkodowania i zadośćuczynienia,
-
propozycję wysokości odszkodowania i zadośćuczynienia.
Wniosek podpisuje osoba, która go składa. Do wniosku należy dołączyć:
- dowody (dokumenty medyczne) uprawdopodabniające okoliczności wskazane we wniosku, w tym:
- pełna dokumentacja medyczna niezbędna do wydania orzeczenia,
- karty informacyjne,
- zaświadczenia lekarskie,
- wyniki badań dodatkowych etc.,
- potwierdzenie uiszczenia opłaty w wysokości 200 zł,
-
ewentualnie postanowienie o stwierdzeniu spadku w przypadku śmierci pacjenta oraz pełnomocnictwo do reprezentowania pozostałych spadkobierców, w przypadku złożenia wniosku prze co najmniej jednego z nich.
Wypełniony wniosek należy złożyć w trzech egzemplarzach.
Gdzie złożyć wniosek
Wniosek można złożyć osobiście od poniedziałku do piątku w godzinach 7.30-15.00 w pokoju nr 247-248 - II piętro (wejście przystosowane dla osób niepełnosprawnych, wjazd windą bezpośrednio od strony Wałów Chrobrego - brama po prawej stronie głównego wejścia).
W pozostałych godzinach wnioski można składać w sekretariacie Wydziału Zdrowia i Polityki Społecznej (pokój nr 245 - II pietro)
lub wysłać pocztą na adres:
Wojewódzka Komisja ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych Zachodniopomorski Urząd Wojewódzki ul. Wały Chrobrego 4 70 -502 Szczecin
Opłata za wniosek
Wpłatę kwoty 200 zł należy dokonać na konto Zachodniopomorskiego Urzędu Wojewódzkiego w Szczecinie:
Zachodniopomorski Urząd Wojewódzki, ul. Wały Chrobrego 4, 70-502 Szczecin
Bank NBP Oddział Szczecin
66 1010 1599 0055 9722 3100 0000
Tytułem: opłata na poczet kosztów postępowania przed Wojewódzką Komisją ds. Orzekania o Zdarzeniach Medycznych.
Wpłaty można dokonać na poczcie, przelewem bankowym lub w kasie Urzędu.
Komisja wydaje orzeczenie o zdarzeniu medycznym albo jego braku wraz z uzasadnieniem, nie później niż w terminie 4 miesięcy od dnia złożenia wniosku.
Koszty postępowania przed Komisją
Koszty postępowania przed wojewódzką komisją stanowią:
-
opłata uiszczona za złożenie wniosku;
-
zwrot kosztów podróży i noclegu oraz utraconych zarobków lub dochodów osób wezwanych przez Wojewódzką Komisję;
-
wynagrodzenie za sporządzenie opinii - jeżeli taka będzie potrzebna.
Koszty postępowania określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie zryczałtowanej wysokości kosztów w postępowaniu przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych (Dz. U. z 2011 r. Nr 294, poz. 1740).
Wysokość kosztów postępowania Wojewódzka Komisja ustala w orzeczeniu.
Koszty postępowania przed Wojewódzką Komisją ponosi:
-
podmiot składający wniosek - w przypadku orzeczenia o braku zdarzenia medycznego;
-
podmiot leczniczy prowadzący szpital - w przypadku orzeczenia o zdarzeniu medycznym;
-
ubezpieczyciel - w przypadku, gdy nie przedstawi propozycji odszkodowania i zadośćuczynienia w określonym ustawą terminie.
Wycofanie wniosku
Podmiot składający wniosek może wycofać wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego do dnia wydania orzeczenia.
Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy
Prawo złożenia do Wojewódzkiej Komisji umotywowanego wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy wynosi 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia wraz z uzasadnieniem i przysługuje:
- podmiotowi składającemu wniosek,
- kierownikowi podmiotu leczniczego prowadzącego szpital
- oraz ubezpieczycielowi
Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawyWojewódzka Komisja rozpatruje w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania.
Tryb odwoławczy
Skarga o stwierdzenie niezgodności z prawem orzeczenia:
Podmiot składający wniosek, podmiot leczniczy prowadzący szpital oraz ubezpieczyciel mogą, w terminie 30 dni od dnia:
- bezskutecznego upływu terminu na złożenie wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy;
- otrzymania orzeczenia wydanego w wyniku wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy;
- wnieść skargę o stwierdzenie niezgodności z prawem orzeczenia Wojewódzkiej Komisji.
Skargę można oprzeć wyłącznie na naruszeniu przepisów dotyczących postępowania przed Wojewódzką Komisją. W sprawie skargi Wojewódzka Komisja orzeka w składzie 6-osobowym, w terminie 30 dni od dnia otrzymania skargi.
Materiały
Wzór wniosku o ustalenie zdarzenia medycznegozalacznik nr 2 wzor wniosku.pdf 0.16MB Wzór wniosku o ustalenie zdarzenia medycznego
zalacznik nr 2 wzor wniosku.docx 0.03MB Pełnomocnictwo do reprezentowania spadkobierców
pelnomocnictwo do reprezentowania spadkobiercow.pdf 0.06MB Pełnomocnictwo do reprezentowania spadkobierców
pelnomocnictwo do reprezentowania spadkobiercow.docx 0.01MB
Podstawa prawna
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie zryczałtowanej wysokości kosztów w postępowaniu przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20112941740