Wojewódzka Stacja Sanitarno-
Epidemiologiczna w Poznaniu

Klebsiella pneumoniae NDM oznacza grupę bakterii Enterobacteriaceae, które uodporniły się na większość antybiotyków w tym na karbapenemy. Enetrobacteriaceae są to bakterie, które bytują w przewodzie pokarmowym każdego człowieka. Karbapenemy są to antybiotyki, które stosowane są w leczeniu ciężkich zakażeń. Rozprzestrzenianie NDM wynika m.in. z masowego stosowania antybiotyków zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i w leczeniu prowadzonym przez lekarza rodzinnego.

W zdecydowanej większości przypadków NDM bytując w przewodzie pokarmowym nie stanowią zagrożenia i nie powodują powstania objawów zakażenia, jest to tzw. nosicielstwo przewodu pokarmowego. W niektórych sytuacjach NDM może spowodować zakażenie, np. gdy pacjent poddany jest chemioterapii, gdy jest cewnikowany do pęcherza moczowego lub gdy leczony jest w oddziale intensywnej terapii.

Bakteria może łatwo rozprzestrzeniać się w środowisku szpitalnym czy domach opieki, najczęściej poprzez bezpośredni kontakt z innym chorym, który jest nosicielem NDM.

Nie należy leczyć nosicielstwa NDM w przewodzie pokarmowym. Konieczność leczenia występuje gdy pojawiają się objawy zakażenia wywołane przez tę bakterię, do których należą m.in. zakażenie dróg moczowych i zakażenie rany chirurgicznej. NDM nie powoduje biegunki i innych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Nosicielstwo w przewodzie pokarmowym może utrzymywać się przez miesiące. Większość pacjentów pozbywa się nosicielstwa w ciągu 6 miesięcy. Pozbycie się bakterii NDM powinno zostać potwierdzone w co najmniej dwóch badaniach wymazu z odbytu i jednym badaniu genetycznym lub w co najmniej trzech ujemnych posiewach wykonanych w odstępie > 48 godz.

Dla nosicieli NDM badania wykonywane w Laboratorium Mikrobiologii i Parazytologii WSSE w Poznaniu są bezpłatne. Na badanie można zgłosić się nie wcześniej niż po miesiącu od wypisania ze szpitala po wcześniejszym ustaleniu terminu.

 

Kryteria rozpoznania w szpitalu/zakładzie opieki zdrowotnej ogniska epidemicznego powodowanego przez szczepy Klebsiella pneumoniae produkujące karbapenemazy:

Ognisko epidemiczne jest rozpoznawane, gdy obecność szczepów Klebsiella pneumoniae produkujących karbapenemazy została stwierdzona, potwierdzona w testach NP (Nordmann- Poirel) lub w ośrodku referencyjnym, u co najmniej dwóch pacjentów w danym oddziale, z których co najmniej jeden został rozpoznany w badaniu wykonanym w trakcie hospitalizacji, a nie przy przyjęciu do szpitala.

• Ognisko zostaje rozpoznane w sytuacji, gdy co najmniej jeden izolat został stwierdzony w badaniu materiału pobranego od pacjenta > 48 godz. od przyjęcia do szpitala.
• Ognisko nie zostaje rozpoznawane gdy szczepy Klebsiella pneumoniae produkujące karbapenemazy zostały stwierdzone jedynie w materiale pobranym ≤ 48 godz. od przyjęcia.
• Ognisko epidemiczne jest rozpoznawane niezależnie od obrazu klinicznego pacjentów, dotyczy zarówno pacjentów z objawowym zakażeniem jak i z kolonizacją w przewodzie pokarmowym.

Ognisko epidemiczne zgłaszane jest niezwłocznie do PSSE.